زخم معده چیست و چرا به وجود می آید؟ راه های درمان آن

زخم ها نقایص مخاطی عمیق تری هستند، که لایه خاصی از دیواره دستگاه گوارش را شکسته اند. اگر این ها در معده رخ دهند، از زخم معده در ناحیه دوازدهه زخم اثنی عشر صحبت می شود. معمولاً عفونت باکتریایی با هلیکوباکتر پیلوری منجر به التهاب مزمن مخاط معده می شود، که در انتهای آن زخم ایجاد می شود. اگر شواهدی از هلیکوباکتر پیلوری در زخم وجود نداشته باشد، اغلب مواردی است، که به اصطلاح مهار کننده‌ های سیکلواکسیژناز مانند اسید استیل سالیسیلیک، دیکلوفناک یا ایبوپروفن مصرف می‌ شوند. علائم اغلب غیر اختصاصی هستند، مانند درد بالای شکم. یک سوم از مبتلایان تا زمانی که عوارضی مانند خونریزی حاد یا سوراخ شدن معده رخ ندهد، هیچ علامتی ندارند. زخم معده با کمک گاستروسکوپی و بررسی بافت شناسی نمونه های بافتی به دست آمده تشخیص داده می شود. در صورت مشاهده کلونیزاسیون با هلیکوباکتر پیلوری، درمان آنتی بیوتیکی برای از بین بردن باکتری انجام می شود.

زخم معده چیست؟

اگر اسیدیته در معده ایجاد شود، و مکانیسم حفاظتی معده مختل شود، نقص در مخاط معده ایجاد می شود. اگر این خیلی سطحی باشد، پزشک معالج از فرسایش صحبت می کند. تنها زمانی که ضایعه به عمق غشای مخاطی گسترش می یابد، و همچنین به لایه های بافت عمیق می رسد، به عنوان زخم معده در نظر گرفته می شود. در این نقطه ضعیف غشای مخاطی، معده شروع به هضم خود می کند. زخم معده در کنار زخم اثنی عشر یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه گوارش است. زخم معده از نظر پزشکی به خوبی قابل درمان است، و دژنراسیون بدخیم زخم تقریباً هرگز وجود ندارد. همچنین جالب است، که خطر ابتلا به زخم معده در افراد دارای گروه خونی O افزایش می‌یابد.

علل زخم معده

• باکتری هلیکوباکتر پیلوری

عدم تعادل بین شیره اسیدی معده و مکانیسم های محافظتی مخاط معده در درجه اول مسئول ایجاد زخم معده است. دلایل این نابرابری می تواند بسیار متنوع باشد. باکتری هلیکوباکتر پیلوری به عنوان بزرگترین عامل خطر شناسایی شده است. هلیکوباکتر پیلوری در سه چهارم بیماران قابل تشخیص است. این میکروب در محیط اسیدی معده زنده می ماند، و حتی می تواند در آن جا تکثیر شود. باعث التهاب مزمن غشاهای مخاطی می شود، که دیر یا زود به زخم معده تبدیل می شود.

• دارو

اما دارو نیز می تواند علت باشد. آسپرین یا دیکلوفناک از جمله داروهایی هستند، که فقط باید با یک داروی محافظ معده اضافی مصرف شوند.

• الکل و سیگار کشیدن

سیگاری های شدید اغلب از التهاب غشای مخاطی رنج می برند. از سوی دیگر، اثرات مضر الکل بر مخاط معده هنوز ثابت نشده است.

• استرس

استرس روانی در حال حاضر تقریباً یک محرک ثابت برای ایجاد زخم معده است.

علائم زخم معده 

• زخم معده ابتدا با درد شدید شکمی در وسط بالای شکم قابل مشاهده است.
• اغلب اوقات درد مداوم، مداوم یا حتی افزایش درد بعد از غذا نیز وجود دارد.
• از سوی دیگر برخی از بیماران از درد با معده خالی شکایت دارند.
• این می تواند منجر به حالت تهوع و استفراغ شود.
• اگر زخم معده توسط داروهای مسکن ایجاد شده باشد، زخم نیز می تواند بدون علامت باقی بماند و تنها در صورت وجود عوارض آشکار شود. برخی از بیماران پس از مصرف ادویه های داغ یا قهوه از درد شکایت دارند.

علائم پارگی زخم معده

اگر زخم معده گسترده باشد، مدفوع نیز می تواند سیاه شود. اگر بیمار محتویات سیاه رنگ معده را استفراغ کند، و در عین حال از درد ناشی از پشت شکایت کند، اقدام فوری لازم است. هر دوی این علائم نشان دهنده نفوذ زخم معده به شکم است.

تشخیص زخم معده

• معاینه اولیه

در طول ویزیت پزشک، پزشک مایل است، یک مرور مختصر از تاریخچه بیمار داشته باشد. سپس بالای شکم بیمار را احساس خواهد کرد. این معاینه معمولا برای فرد مورد نظر دردناک است.

آزمایش خون بعدی برای علائم التهاب و سونوگرافی بالای شکم معاینه اولیه را تکمیل می کند. 

• گاستروسکوپی

زخم معده را تنها با گاستروسکوپی می توان 100 درصد تایید یا رد کرد. در اینجا یک تلسکوپ انعطاف پذیر از طریق دهان به معده بیمار روزه دار وارد می شود. سپس پزشک می تواند از یک مانیتور برای ارزیابی دقیق غشای مخاطی و هرگونه آسیب استفاده کند. زخم معمولاً در انحنای کمتر (انحنای داخلی کوچک) معده دیده می شود. در حالت ایده‌ آل، پزشک می‌ تواند همزمان از طریق یک کانال کار، نمونه‌ های غشای مخاطی را نیز بگیرد. سپس در بررسی بافت شناسی نمونه ها می توان علت دقیق زخم را در یک مرحله مشخص کرد. در عین حال، سرطان معده احتمالی را می توان رد کرد.

عوارض زخم معده

زخم معده که برای مدت طولانی بدون علامت بوده است، معمولاً تنها در صورت بروز عوارض قابل مشاهده است. شایع ترین و در عین حال خطرناک ترین عارضه خونریزی است. در همان زمان، زخم اغلب به داخل حفره آزاد شکم نفوذ می کند. این منجر به پریتونیت تهدید کننده زندگی می شود. این عوارض به ویژه در زخم هایی که قطر آن ها بزرگتر از دو سانتی متر است، شایع است. خطر عوارض بیشتر نیز در افراد مسن بالای شصت سال و با زخم معده از قبل با عوارض بسیار افزایش می یابد. خونریزی بدون سوراخ نیز می تواند منجر به کم خونی شود. اگر زخم با اسکار بهبود یابد، دیواره معده می تواند به داخل کشیده شود، که منجر به باریک شدن معده یا تشکیل معده به اصطلاح ساعت شنی می شود.

درمان زخم معده

زخم معده بدون علامت اغلب بدون درمان بهبود می یابد. اگر داروها عامل محرک باشند، ابتدا داروی مورد نظر قطع می شود، و داروی مرتبط با مواد تهاجمی کمتر تجویز می شود. علاوه بر این، معمولا محافظ معده نیز تجویز می شود. اگر زخم معده بسیار گسترده باشد، یا خطر بروز عوارض وجود داشته باشد، می توان به درمان جراحی متوسل شد. در بیشتر موارد، زخم یا بخیه می شود، یا بریده می شود، و سپس دوباره دوخته می شود.

پیشگیری از ایجاد زخم معده

برای جلوگیری از ایجاد زخم معده، اقدامات پیشگیرانه زیر توصیه می شود.

• هنگام تجویز داروهای سنگین، همیشه یک محافظ معده (مسدود کننده اسید) را همزمان مصرف کنید. به بیماران مراقبت های ویژه نیز معمولا دارویی داده می شود، که از پوشش معده محافظت می کند.
• یک رژیم غذایی کامل سبک با چندین وعده غذایی که در طول روز پخش می شود، مفید است.
• غذا باید ملایم و حاوی حرارت کمی و ادویه های تند باشد.
• یک برنامه روزانه منظم با خواب کافی برای سلامتی بسیار مفید است.
• از نیکوتین، الکل و قهوه خودداری کنید.