بیماری یرقان در بزرگسالان و کودکان | بیماری یرقان واگیردار است؟

بیماری یرقان (زردی) یک بیماری بدن است، که با رنگ زرد پوست و سفیدی چشم مشخص می شود. مایعات بدن نیز ممکن است، زرد باشد. رنگ پوست و چشم به سطح بیلی روبین بستگی دارد. بیلی روبین ماده زائدی است، که در خون یافت می شود. مشخص شده است، که سطوح متوسط ​​بیلی روبین منجر به رنگ زرد، در حالی که سطوح بالا منجر به قهوه ای می شود. این بیماری معمولاً نتیجه ی یک بیماری زمینه ای است.

زردی به طور معمول نشان دهنده مشکل در کبد یا مجرای صفراوی است.

• زردی می‌ تواند به دلیل تجمع بی‌ روبین، یک ماده زائد در خون، ایجاد شود.
• کبد ملتهب یا انسداد مجرای صفراوی می تواند منجر به زردی و همچنین سایر بیماری های زمینه ای شود.
• علائم زردی شامل رنگ زرد در پوست و سفیدی چشم، ادرار تیره و خارش است.
• تشخیص زردی می تواند شامل طیف وسیعی از آزمایشات باشد.
• زردی با مدیریت علت زمینه ای بیماری درمان می شود.

چه چیزی باعث زردی می شود؟

زردی به دلیل تجمع ماده ای به نام بیلی روبین در خون شما ایجاد می شود. هنگامی که یک بزرگسال زرد می شود، می تواند نشانه ای از یک بیماری زمینه ای جدی تر باشد. زردی معمولاً یکی از علائم بیماری کبدی است. این به این دلیل است، که سلول های آسیب دیده کبد شما نمی توانند بیلی روبین را پردازش کنند. بیلی روبین وارد خون شما می شود، و باعث زردی می شود. می تواند ناشی از:

• عفونت های ویروسی (مانند هپاتیت A، B، C، D یا E)
• سیروز (اسکار کبد) یا نوشیدن زیاد الکل
• بیماری خود ایمنی، مانند کلانژیت صفراوی اولیه
• شرایط ارثی، مانند سندرم دوبین جانسون و سندرم گیلبرت
• برخی از داروها
• بارداری

همچنین می تواند ناشی از

• سنگ کیسه صفرا
• سرطان پانکراس، کبد یا کیسه صفرا
• پانکراتیت
• انسداد مجاری صفراوی
• لنفوم
• عمل جراحی

علل به وجود آورنده ی بیماری یرقان

• زردی به زرد شدن پوست و سفیدی چشم گفته می شود، که در آن بی روبین به درستی توسط بدن پردازش نمی شود. این ممکن است، به دلیل مشکل در کبد باشد.
• بیلی روبین یک ماده زائد زرد رنگ است، که پس از خارج شدن آهن از خون در خون باقی می ماند. کبد تمام مواد زائد را از خون خارج کرد. هنگامی که بیلی روبین به کبد می رسد، سایر مواد شیمیایی به آن متصل می شوند. این منجر به وضعیتی به نام بیلی روبین کونژوگه می شود.
• کبد صفرا، شیره گوارشی را تولید می کند. بیلی روبین مزدوج وارد صفرا می شود و سپس از بدن خارج می شود. این نوع بیلی روبین است که به مدفوع رنگ قهوه ای می دهد.
• اگر بیلی روبین بیش از حد باشد، به بافت های اطراف نشت می کند. این به عنوان هایپربیلی روبین شناخته می شود، و باعث ایجاد رنگ زرد در پوست و چشم می شود.

علائم

• رنگ زرد پوست و سفیدی چشم که معمولاً از سر شروع می شود و در بدن پخش می شود.
• مدفوع رنگ پریده
• ادرار تیره
• خارش

علائم همراه زردی ناشی از سطوح پایین بیلی روبین عبارتند از

• خستگی
• درد شکم
• کاهش وزن
• استفراغ
• تب
• مدفوع رنگ پریده
• ادرار تیره

عوامل خطر یرقان

زردی به‌ عنوان یک بیماری بیشتر ناشی از علت زمینه‌ ای دیگری است، که به کبد اجازه پردازش بیلی روبین را نمی‌ دهد، یا باعث تولید بیش از حد بیلی روبین می‌ شود. نتیجه هر دوی این ها، رسوب بیلی روبین اضافی در بافت ها است. شرایط زمینه ای که ممکن است، باعث زردی شود، شامل موارد زیر می باشد.

• التهاب حاد کبد

این امر باعث می شود، که کبد به هم نخورد و بیلی روبین اضافی را از بین ببرد، و در نتیجه تجمع پیدا کند.

• التهاب مجرای صفراوی

این امر می تواند منجر به جلوگیری از ترشح صفرا و حذف بیلی روبین و ایجاد یرقان شود.

• انسداد مجرای صفراوی

این امر از دفع بیلی روبین توسط کبد جلوگیری می کند.

• کم خونی همولیتیک

تولید بیلی روبین با شکسته شدن مقادیر زیادی گلبول قرمز افزایش می یابد.

• سندرم گیلبرت

این یک بیماری ارثی است، که توانایی آنزیم ها برای پردازش دفع صفرا را مختل می کند.

• کلستاز

جریان صفرا از کبد را قطع می کند. صفرای حاوی بیلی روبین کونژوگه به ​​جای دفع در کبد باقی می ماند.

شرایط نادری نیز وجود دارد، که ممکن است، باعث زردی شود، این موارد به شرح زیر می باشد.

• سندرم کریگلر نجار

شرایطی است که در آن عوامل ارثی باعث اختلال در آنزیم‌های خاصی می‌شود که مسئول پردازش بیلی روبین هستند.

• سندرم دوبین جانسون

این یک شکل ارثی از زردی مزمن است، که از ترشح بیلی روبین کونژوگه از سلول های کبد جلوگیری می کند.

• زردی کاذب

این یک نوع بی ضرر از زردی است. زردی پوست ناشی از بتاکاروتن بیش از حد است، نه از بیلی روبین بیش از حد. زردی کاذب معمولاً از خوردن مقادیر زیادی هویج، کدو تنبل یا خربزه به وجود می آید.

درمان بیماری یرقان

درمان زردی بستگی به شرایط زمینه ای دارد، که باعث بیماری می شود. درمان زردی به جای علائم زردی، علت را هدف قرار می دهد. برای درمان این بیماری می توانید به صورت زیر عمل کنید.

• زردی ناشی از کم خونی را می توان با افزایش میزان آهن در خون با مصرف مکمل های آهن یا خوردن غذاهای غنی از آهن بیشتر درمان کرد.
• زردی ناشی از هپاتیت به داروهای ضد ویروسی یا استروئیدی نیاز دارد.
• پزشکان می توانند زردی ناشی از انسداد را با برداشتن انسداد با جراحی درمان کنند.
• اگر علت اصلی زردی به دلیل مصرف دارو بوده باشد، درمان با مصرف داروهای جایگزین در نظر گرفته می شود.

علت اصلی زردی در بزرگسالان نیاز به درمان دارد، نه خود زردی. برای تسکین علائم زردی ناشی از هپاتیت، باید

• استراحت کافی داشته باشید.
• مایعات زیاد بنوشید.
• اجتناب از الکل
• از داروهایی که بر روی کبد تأثیر می گذارد، خودداری کنید.
• داروهای موثری برای درمان هپاتیت B و هپاتیت C وجود دارد.

پزشک شما ممکن است، جراحی را برای علل دیگر زردی مانند

• سنگ کیسه صفرا
• یک مجرای صفراوی مسدود شده
• سرطان پانکراس

جراحی ممکن است، شامل قرار دادن استنت باشد. این اجازه می دهد، تا صفرا (مایع گوارشی ساخته شده توسط کبد شما) از انسداد عبور کند.

پیشگیری از بیماری یرقان

هیچ راه قطعی ای برای جلوگیری از زردی وجود ندارد، زیرا می تواند ناشی از شرایط مختلف باشد، ولی راه هایی برای پیشگیری از بیماری های زمینه ای وجود دارد. برای کاهش خطر ابتلا به اختلالات کبدی، مصرف الکل خود را کاهش دهید. زردی با عملکرد کبد مرتبط است. مهم است، که بیماران با رعایت رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و عدم مصرف بیش از حد الکل، سلامت این اندام را حفظ کنند.

عوارض بیماری یرقان

خارش همراه با این بیماری یکی از علائمی است، که باعث می شود، افراد پوست خود را خام بخراشند، بی خوابی را تجربه کنند، یا در موارد شدید حتی به فکر خودکشی بیفتند. زمانی که عوارض اتفاق می افتد، به دلیل یک بیماری زمینه ای است، و نه خود زردی.

انواع زردی

• زردی سلول های کبدی در نتیجه بیماری یا آسیب کبدی رخ می دهد.
• زردی همولیتیک در نتیجه همولیز یا تجزیه سریع گلبول های قرمز رخ می دهد، که منجر به افزایش تولید بیلی روبین می شود.
• زردی انسدادی در نتیجه انسداد مجرای صفراوی رخ می دهد. این کار از خروج بیلی روبین از کبد جلوگیری می کند.

بیماری یرقان در نوزادان  

زردی یک مشکل شایع سلامتی در نوزادان تازه متولد شده است. حدود 60 درصد از نوزادان زردی را تجربه می کنند، و این به 80 درصد از نوزادان نارس متولد شده قبل از هفته 37 بارداری افزایش می یابد. آن ها معمولاً در عرض 72 ساعت پس از تولد علائم را نشان می دهند. گلبول های قرمز خون در بدن نوزاد اغلب شکسته شده، و جایگزین می شوند. این باعث تولید بیلی روبین بیشتر می شود. همچنین، کبد نوزادان کمتر توسعه یافته است، و بنابراین در فیلتر کردن بیلی روبین از بدن کمتر موثر است. علائم معمولاً بدون درمان در عرض 2 هفته برطرف می شوند. با این حال، نوزادان با سطوح بیلی روبین بسیار بالا نیاز به درمان با تزریق خون یا فتوتراپی دارند. (جهت اطلاع از نحوه ی اجاره دستگاه زردی نوزاد مقاله مرتبط با آن را مطالعه کنید.)

در این موارد، درمان حیاتی است، زیرا زردی در نوزادان می‌ تواند منجر به کرنیکتروس شود، یک نوع بسیار نادر از آسیب دائمی مغز.

چه زمانی باید نسبت به ویزیت پزشک اقدام کرد؟

اگر زردی دارید، بهتر است، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. ممکن است، علائم دیگری نیز داشته باشید.

زردی چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک با شما صحبت می کند، شکم شما را معاینه می کند، و در مورد علائم شما می پرسد. آن ها همچنین ممکن است، در مورد سبک زندگی و سابقه پزشکی شما بپرسند. پزشک ممکن است، آزمایش خون و ادرار را تجویز کند. این ها به پزشک شما اجازه می دهد، تا سطح بیلی روبین شما را بررسی کند، و سلامت کبد شما را ارزیابی کند. همچنین ممکن است، سونوگرافی، ام آر آی یا سی تی اسکن را برای بررسی انسداد درخواست کنند. این ها همچنین می توانند برای بررسی علائم بیماری کبد و پانکراس استفاده شوند. در برخی موارد، پزشک ممکن است، برای تایید بیماری کبد، بیوپسی کبد را درخواست کند.

آیا بیماری یرقان کشنده است؟

زمانی که بیلی روبین در حال تولید می باشد، زنانی که وارد دوره ی میان سالی زندگی خود شده اند، بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. افرادی که مبتلا به هپاتیت هستند، و الکل زیاد مصرف می کنند، در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند.

آیا زردی در بزرگسالان خطرناک است؟

در صورت تولید بیش از حد بیلی روبین در خون می تواند سبب ایجاد رنگ زرد را در چشم و پوست ایجاد کند. مهم ترین و اصلی ترین عامل به وجود آورنده ی یرقان در بزرگسالان مشکل در کبد می باشد. زمانی که بیلی روبین به کبد می‌ رسد، مواد شیمیایی دیگر هم به آن اضافه می‌ شوند. (بیلی‌ روبین از تجزیه‌ ی و تخریب روزانه‌ ی سلو‌ل‌ های قرمز در جریان خون که هنگام تخریب شدن هموگلوبین آزاد می‌ کنند، تشکیل می‌ شود.)

بخش آهن از مولکول هموگلوبین تبدیل به بیلی‌ روبین می‌ شود، و از این طرق می تواند وارد جریان خون شود، تا برای سوخت و ساز و دفع به کبد برود. زمانی که بیلی‌ روبین به کبد می رسد، هم‌ یوغ شده، و سپس به کیسه صفرا منتقل می‌ شود، و بعد از آن راهی روده می شود. زمانی که به روده ها می رسد، قسمتی از بیلی‌ روبین در مدفوع دفع می‌ شود، بخش دیگر از آن هم به وسیله ی باکتری‌ های روده متابولیزه و توسط ادرار می توانند از بدن بیمار دفع شوند.

از شایع ترین علائم یرقان در بزرگسالان به شرح زیر می باشد.

• انسداد مجاری صفراوی
• کم‌ خونی سلول داسی شکل
• پانکراتیت حاد
• واکنش ناسازگاری ABO
• کم خونی همولیتیک ایمنی به خاطر مصرف مواد مخدر
• تب زرد
• سوء مصرف الکل
• سرطان کبد
• تالاسمی
• سیروز کبدی 
• هپاتیت E ،D ،C ،B ،A
• سرطان پانکراس
• کمبود G6PD

بیماری یرقان واگیردار است؟

بیماری یرقان به تنهایی نمی تواند واگیردار باشد، و به افراد دیگر منتقل شود، ولی می تواند ایجاد کننده ی بیماری های دیگر باشد.

---

---