کلیه به عنوان یکی از مهم ترین اعضای بدن می باشد که نقش اساسی در خارج کردن مایعات اضافی بدن و تصفیه سموم موجود در خون برعهده این عضو می باشد. پس هر زمانی که این عضو نتواند این مورد را انجام دهد باعث می شود تا افراد مجبور شوند تا از خدمات دیالیز در منزل و یا در مراکز درمانی استفاده کنند. زمانی شما مجبور خواهید شد از این خدمات استفاده کنید که کلیه های شما از کار بیوفتد و نتواند خون را تصفیه کنند. زمانی که این اتفاق رخ می دهد سطح مواد مضر و مایعات اضافی در بدن بالا می رود. با بالا رفتن سطح این مواد در صورتی که از دیالیز برای خارج کردن این مواد استفاده شود باید منتظر رخ دادن اتفاقات بسیار خطرناک و حتی کشنده ای باشید.
دیالیز ۲۴ ساعته چیست و چه کاربردی دارد؟
دیالیز (تراکافت) روشی می باشد که در طی انجام آن مواد را با هم ترکیب می کنید تا هر دو محلول با قرار گرفتن در محل مورد نظر از هم جدا می شوند و تغییر کنند. نکته ی مهمی که در این مورد وجود دارد این است که مولکول های آب و مواد دیگر نمی توانند ترکیب شوند و همین مسئله باعث می شود تا وزن مولکول ها افزایش پیدا کند و پروتئین قابلیت عبور از بین آن ها را نداشته باشد. دیالیز در تصفیه خون بیماران منجر به نارسایی در کلیه می شود. پس در صورتی که اصول تغذیه مناسب را رعایت نکنید و قند و یا فشار خون بیمار کنترل نشود باعث می شود تا با گذشت زمان بر روی کلیه و اندام های دیگر بدن تاثیر گذار باشد. این مشکل زمانی رخ خواهد داد که 85 تا 90% بافت هردو کلیه از بین رفته باشد. در این موارد نیاز است از دیالیز برای تصفیه کردن خون استفاده شود و کمک می کند تا بدن را با مکانیسم های زیر در تعادل نگه دارید.
- حفظ سطح ایمن بعضی از مواد شیمیایی در خون (پتاسیم، سدیم و بی کربنات)
- کنترل و تنظیم فشار خون
- حذف مواد زائد، نمک و آب اضافی برای جلوگیری از تجمع در بدن
علائم دیالیز در منزل
- اسیدوز نسوز
- هایپرولمی
- عدم رشد و سوء تغذیه
- نوروپاتی محیطی
- حالت تهوع
- استفراغ
- آسیب حاد کلیه
- آنسفالوپاتی اورمیک
- پریکاردیت
- هیپرکالمی تهدید کننده زندگی
- از دست دادن اشتها
- خستگی و ضعف
- تغییرات در میزان ادرار کردن
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- تورم پا و مچ پا
هزینه دیالیز در منزل
با توجه به این که خدماتی که قرار است، برای بیماران ارائه شود متفاوت می باشد و ممکن از دیگر خدمات درمانی در حین انجام دیالیز استفاده کنند نمی توان تعرفه ی ثابتی را در نظر گرفت به همین خاطر برای اطلاع از هزینه دیالیز در منزل با شماره های درج شده در سایت تماس بگیرید و بعد از ثبت درخواست خود از خدمات درمانی در نظر گرفته شده استفاده کنید.
انواع دیالیز
| همودیالیز |
در این روش از دستگاه همودیالیزور جهت فیلتر کردن ضایعات خون استفاده می شود. پیش از شروع یک پورت دسترسی در جایی از بدن مانند بازو یا گردن ایجاد و و بعد از آن این نقطه دسترسی به همودیالیزور متصل می شود که به عنوان یک کلیه مصنوعی عمل می کند تا خون را خارج، تصفیه و دوباره به بدن وارد کند. |
| دیالیز صفاقی |
برای انجام دیالیز صفاقی نیاز به قرار دادن کاتتر شکمی با جراحی می باشد. برای انجام این روش نیاز است تا از یک مایع برای داخل حفره شکم و تصفیه خون استفاده شود. زمانی که مایع کار خود را انجام داد، امکان تخلیه ی آن وجود دارد. دیالیز صفاقی به دو روش دیالیز صفاقی سرپایی مداوم (CAPD) و دیالیز صفاقی خودکار (APD) انجام می شود. دیالیز سرپایی صفاقی مداوم (CAPD) بدون نیاز به دستگاه انجام می شود ولی در دیالیز صفاقی خودکار (APD) معمولا در منزل با استفاده از دستگاه خاصی به نام سیکلر انجام می شود. |
| درمان جایگزینی مداوم کلیه (CRRT) |
در این نوع از درمان از دستگاهی برای تصفیه ناخالصی های خون استفاده می شود. انتخاب این روش زمانی توسط پزشک تجویز می شود که برای نارسایی حاد کلیه ناشی از برخی بیماری های زمینه ای خاص اختصاص دارد، و تنها در بیمارستان انجام می شود. |
درمان بیماران با دیالیز چقدر زمان می برد؟
در این مورد باید بگوییم که با توجه به این که قرار است در منزل و یا در بیمارستان انجام شود مدت زمان آن با توجه به این مورد و مواردی که در ادامه اشاره می کنیم تعیین می شود.
- بیمار چه مقدار وزن (مایع) بین جلسات درمان اضافه می کند؟
- چقدر ناخالصی در بدن دارد؟
- سن بیمار چقدر است؟
- کلیه ها چقدر خوب کار می کنند؟ یا خیر
- نوع کلیه مصنوعی انتخاب شده برای مصرف
ولی به طور کلی می توان گفت که معمولا در درمان همودیالیز حدود 4 ساعت زمان نیاز است. این کار 3 بار درهفته برای بیماران انجام می شود.
نکات مهم در مورد مراقبت و درمان جهت کاهش عوارض دیالیز در منزل
از شایع ترین عوارض جانبی انجام دیالیز در منزل می توان به فشار خون پایین و دیگر بیماری های مربوط به قلب و عروق اشاره کرد. برای این که بتوانید از به وجود آمدن این مشکلات جلوگیری کنید بهتر است از متخصص تغذیه کمک بگیرید و مطابق با توصیه های پزشک پیش بروید. دیگر راهکارهایی که شما می توانید با انجام آن ها میزان عوارض دیالیز در منزل را کاهش دهید شامل
- انجام تمرینات ورزش کافی (ورزش های هوازی کم تا متوسط)
- مصرف آب و یا مایعات مطابق با دستور پزشک جهت کمبود کم آبی بدن
- انجام فعالیت های مورد علاقه ی خود برای بهبود خلق و خو در طی درمان
- بررسی مکرر محل نصب لوله و سوند که جهت کاهش خطر عفونت
- دارودرمانی در صورت تجویز پزشک
تجهیزات پزشکی مورد نیاز برای دیالیز در منزل
- کوزه های پلاستیکی: جهت مخلوط کردن محلول دیالیز
- سوزن فیستول تریویترون: فراهم کردن امکان دسترسی ایمن و ملایم عروقی را برای درمان موفقیت آمیز دیالیز
- کنسانتره HD: جهت تنظیم و تعادل الکترولیت ها و حذف مواد زائد متابولیک از خون
- دستگاه تصفیه آب (RO): با توجه به این که دیالیز از آب و مواد شیمیایی تشکیل شده که با خون بیمار در تماس است و آبی که برای این فرآیند استفاده می شود باید بسیار خالص باشد.
- صندلی دیالیز برقی: برای حفظ آرامش بیمار و کاهش گرفتگی عضلانی
- ضدعفونی کننده تریویترون
- سوند خون: جهت ثابت نگه داشتن سرعت جریان جهت موفقیت تبادل املاح
- محافظ مبدل: جهت جلوگیری از آلودگی دستگاه توسط خونی که در مدار جریان دارد.
مزایای دیالیز در منزل
- کمتر شدن نیاز بیمار برای مصرف دارو و کنترل فشار خون و کم خونی
- کمتر شدن نیاز به داروی کنترل فسفر جهت کمک به جلوگیری از بیماری های استخوانی
- بهبود در نوروپاتی
- انرژی بیشتر برای انجام فعالیت های روزانه
- خواب آرام
- حفظ آرامش و آسایش در منزل
- جلوگیری از رفت و آمدهای طولانی
عوارض جانبی دیالیز
| عوارض جانبی |
|
| عوارض دیالیز صفاقی |
|
| عوارض درمان جایگزینی مداوم کلیه (CRRT) |
|